Grapefrukt blodförtunnande

Citroner, klementiner och mandariner skall med största sannolikhet inte ge några som helst effekter. En grupp läkemedel som ofta nämns i dagstidningar och läkares branschtidskrifter är kolesterolsänkande läkemedel, så kallade statiner. De allra vanligaste som reagerar på grapefrukt är Simvastatin, Atorvastatin och Lovastatin, där kombinationen kan ge muskelverk eller i värsta fall en nedbrytning av musklerna.

AE: De mediciner som är uppräknade i de mest allmänna källorna är vissa mot allergier och vissa antibiotikan. Där är det främst en grupp vi kallar makrolider erytromycin, telitromycin claritromycin. Sedan har vi vissa lugnande mediciner t ex diapam eller diazepam. Dess upptag ökar också.

Grapefrukt läkemedelsinteraktion

Om man t ex är van vid att 5 mg Diapam och dricker grapefruktsaft kan man nog bli litet trött. Om man t ex kör bil, vilket man kanske inte skall göra om man äter lugnande medel, så kan det i värsta fall gå dåligt. Sedan har vi ett ströfall av olika mediciner, t ex en ganska vanligt använd blodtrycksmedicin, Losartan, en AT2-inhibitor, påverkas också.

En ganska vanlig grupp av blodtrycksmediciner där upptaget av de flesta ökas är s k kalciuminhibitorer: felodipin, amlodipin, dilziazem, nifedipin och verpamil som är mycket vanliga mediciner. Vissa betablockerare påverkas, men inte alla. Där bör man kontrollera vilka som påverkas och vilka som inte gör det, om man tycker om att dricka grapefruktsaft på morgonen.

Öppna bildvisare Bild: Goodshoot. Vissa mediciner som används vid HIV som påverkas. Det är dock en ganska sällsynt sjukdom, som tur är, i Finland, men det är oerhört viktigt för patienter som har HIV att de får en jämn dos av sin medicinering.

Grapefrukt p-piller

Och så har vi de immunsuppressiva medicinerna; Cyklosporin, Takrolimus och Sirolimus som används efter olika organtransplantationer. Antalet mediciner som interagerar ökar Canadian Medical Association som står i bräschen för denna forskning, listar idag, i sin journal, 85 läkemedel som interagerar med grapefrukt och antalet verkar öka. Hur skall vi tänka här?

AE: Genom att man vet hur många mediciner metaboliseras kan man göra vissa antaganden. Om man vet att en medicin metaboliseras via enzymet CYP3A4 kan man anta att grapefrukt påverkar metabolismen av den här medicinen. Alla nya mediciner som kommer ut på marknaden borde undersökas. De bör undersökas vilka interaktioner de har med andra läkemedel och vilka påverkan de har med t ex grapefruktjuice som påverkar läkemedelsupptaget.

Hur tillförlitliga är bipackssedlarna och har Agneta Ekstrand någon uppfattning om hur bra informerad man är inom läkarkåren? Foto: Mostphotos Grapefrukt har en synnerligen brokig genealogi och dito taxonomi , men antas i dag vara en hybrid mellan pomelo och apelsin [1]. Ursprunget är osäkert, men starka bevis talar för att grapefrukten uppstod i Västindien. Det första omnämnandet kom från Barbados på talet, där den kallades »forbidden fruit«.

Under sina resor i Karibien plockade affärsmannen Odet Philippe med sig grapefruktkärnor till Florida , där affärsmässig odling startade. Florida och Texas har sedan dominerat marknaden, men på senare år har odlingarna drabbats av en bakteriell sjukdom, huanglongbing eller »citrus greening disease«, som medfört en kraftig reduktion av citrusproduktionen [2].

I dag är det Kina som har den överlägset största produktionen, huvudsakligen av pomelo. Beroende på årstid kommer grapefrukt i våra affärer från många olika länder, merparten dock från Spanien. Frukten i juice från en av våra större producenter kommer däremot alltid från Sydafrika. Grapefrukt — rik på vitaminer och antioxidanter — anses av många vara bra för vår hälsa.

Bland antioxidanterna finns bland annat dihydroxibergamottin DHB , en av många furanokumariner som skyddar växten mot insekter och patogener. Dessvärre hämmar DHB även aktiviteten av CYP3A4 i tarmen, ett enzym som bland annat metaboliserar ett stort antal läkemedel innan de tas upp i kroppen [2]. Mindre enzymaktivitet innebär en lägre nedbrytning och ökad biotillgänglighet och absorption och därmed högre nivåer av läkemedlet i blodet.

Via andra mekanismer kan grapefrukt även minska absorptionen av läkemedel. David Bailey — var den förste kanadensare som sprang engelska milen på en tid under 4 minuter. Han blev så småningom klinisk farmakolog, och när han i början av talet studerade interaktion mellan alkohol och felodipin användes fruktjuice för att maskera den skarpa smaken av alkohol.

Det visade sig att de som fått juice hade högre koncentrationer av läkemedlet i sitt blod [3]. Grapefruktjuicens hämmande effekter misstänks bero på dess innehåll av furanokumariner, såsom bergamottin, men olika psoralener kan också tänkas bidra till hämningen [2]. I de flesta interaktionsstudier har man givit minst ml grapefruktjuice, men minskat dosbehov av det immunsuppressiva läkemedlet takrolimus har noterats efter intag av endast ml grapefruktjuice, vilket är mindre än juiceinnehållet i en grapefrukt [3, 4].

Grapefrukt diabetes

Industriellt framställd juice består dock inte bara av fruktsaft och fruktkött, utan brukar även innehålla rester av hinnor, skal och kärnor. Det har föreslagits att dessa fruktdelar innehåller högre halter av de ämnen som ligger bakom läkemedelsinteraktionerna och att intag av klyftor eller färskpressad grapefruktjuice därför skulle kunna vara säkrare i interaktionshänseende.

Denna uppfattning emotsägs dock av en studie som visat att grapefruktklyftor, industriellt framställd grapefruktjuice och ett extrakt av fruktens »oätliga« delar ger likartade ökningar av felodipinkoncentrationerna i plasma och att alla hämmar CYP3A4 in vitro [5].