Muskelskada axel

Efter 10—20 minuter, när skuldermuskulaturen har blivit tillräckligt avslappnad, glider ledhuvudet spontant tillbaka i ledpannan. Metoden är tidskrävande men skonsam för patienten. Kochers metod. Metoden kan utföras med patienten sittande eller liggande. Alla rörelser ska utföras långsamt och kontrollerat. Armen placeras intill sidan av kroppen och armbågen flekteras till 90°.

Därefter utåtroteras armen långsamt till dess motstånd uppstår. Behåll utåtrotationen och lyft överarmen framåt—inåt över patientens bröst. Slutligen inåtroteras armen så att handen placeras på motsatt axel, varpå ledhuvudet förhoppningsvis glider tillbaka in i ledpannan. Milchs metod. Metoden utförs med patienten liggande på rygg.

Armen placeras intill sidan av kroppen. Läkaren lägger en hand på axeln och fixerar ledhuvudet. Därefter abduceras och utåtroteras armen långsamt. När armen är abducerad ° är muskulaturen ofta tillräckligt avslappnad för att ledhuvudet ska kunna manipuleras tillbaka in i ledpannan. Milchs metod förutsätter en mycket väl smärtlindrad och avslappnad patient.

I vissa fall, särskilt hos äldre individer, uppstår akut ruptur av rotatorkuffen i samband med axelluxation. Efter framgångsrik reposition är det därför viktigt att försöka undersöka aktiv abduktionsförmåga för att värdera eventuell skada, vilken ofta engagerar supra­spinatusmuskeln. En eventuell ruptur kan identifieras genom att undersöka aktiv rörlighet och styrka med Jobes »empty can«-test och »drop arm«-test.

Dessa test har tidigare beskrivits utförligt i Läkartidningen i en ABC-artikel om axelsmärta [3]. För att skilja på äkta svaghet och smärthämning är det avgörande att patienten är smärtfri. I akutskedet är emellertid bedömning av rotatorkuffen ofta svår eller omöjlig. Vid kvarstående misstanke om skada bör patienten då bokas på ett återbesök till läkare inom 2 veckor för subakut magnetkamera- eller ultraljudsundersökning.

Immobilisering Efter reposition immobiliseras armen, och axeln röntgas igen för att kontrollera läget. Traditionellt har immobilisering av armen i inåtroterat läge varit standard. På senare år har enstaka studier [12, 13] visat bättre läkning av ledkapseln och mindre risk för ny luxation efter immobilisering i utåtroterat läge, vilket har medfört att inåtroterad immobilisering har ifrågasatts.

Omfattande metaanalyser [2, 6, 14] av den vetenskapliga litteraturen har emellertid visat att det inte finns vetenskapligt stöd för att ersätta traditionell immobilisering i inåtroterat läge. Differentialdiagnoser De viktigaste differentialdiagnoserna till axelluxation är skada på rotatorkuffen och fraktur i proximala humerus, tuberculum majus eller humerusdiafysen.

Hos äldre individer bör ruptur av rotatorkuffen och tuberculum majus-fraktur alltid misstänkas. Främre axelluxation — terapi och uppföljning Rehabilitering Efter det akuta omhändertagandet vid främre förstagångsluxation hänvisas patienten till axelspecialiserad fysioterapeut för strukturerad rehabilitering med målet att uppnå en stabil axel med återställd funktionsnivå.

Det är viktigt att omedelbart börja träna rörlighet av hand och armbåge och passiv rörlighet i axeln. Så snart smärtan tillåter ska aktiv rörelse- och stabilitetsträning genomföras dagligen och bör fortgå under minst 3 månader. Patienten uppmanas att undvika ytterlägen, i synnerhet abducerad utåtrotation, under 6—8 veckor för att tillåta läkning av ledkapsel och ledband [15].

Om fysioterapeuten misstänker skada på rotatorkuffen bokas återbesök till läkare.

Muskelbristning axel

Orsaker till att man får ont i axeln Det är många faktorer som kan orsaka eller bidra till att du har ont i axeln. Och ibland kan smärta uppstå i axeln på grund av skada eller sjukdom i en annan kroppsdel, oftast i nacken eller bicepsmuskeln. Symptomen ser lite olika ut beroende på vilken skada du har, men smärtor i axelpartiet är förstås en gemensam nämnare, även om det gör ont på olika ställen.

Det är vanligt att det gör ont när man lyfter armen utåt och åt sidan, och smärtan kan också stråla ut i överarmen. Ibland kan du känna att musklerna svullnar. Smärtan kan också göra att nattsömnen störs, eftersom det gör ont att ligga på sidan. Några vanliga skador och problem som kan drabba axlarna är: Impingement inklämningssyndrom.

Ramlat och slagit i axeln

Denna skada gör ont när du lyfter armen utåt och uppåt, och beror i regel på att överansträngda vävnader i axeln kommer i kläm. Axelvärken kan sätta sig på baksidan av axeln, på utsidan eller på axelns framsida. Ofta strålar smärtan ner i utsidan av överarmen. Orsaken är ofta en överansträngning på grund av repetitiva rörelser, som målning eller kontorsarbete.

Värsta smärtan som uppstår är när armen utsätts för tryck utifrån, t. Domningar kan förekomma. Slemsäcksinflammation kan ge upphov till stark, plötslig smärta i axeln. Två vanliga diagnoser är impingement inklämning och frozen shoulder. Det korta svaret är akuta trauman eller överbelastning. Ett litet längre svar: Smärta uppstår när känselkroppar stimuleras och signalerar till hjärnan om potentiell vävnadsskada.

Akuta skador där man får en blödning kommer leda till smärta, men även icke-akuta tillstånd kan göra att axeln är ond och inte kan fungera som normalt; något i axeln blir irriterad och känslig på grund av överbelastning då funktionen inte är normal. I tillägg till detta är det så att bröstryggens position och funktion i stor grad påverkar axeln, då skulderbladet påverkas av detta.

Även nacken har betydelse för axeln; eftersom det är en så stor rörlighet i axeln för att tillåta designad funktion, är det många aktiva strukturer muskler som måste utöva kontroll på skulderbladet. Fungerar inte nervsystemet som ska signalera till musklerna i axeln, blir det kompensationer. Om inte detta skulle vara nog påverkas axeln även från andra ställen så som från höften.

Kroppen är en funktionellt enhet, och funktionsfel ett ställe leder till kompensationer på andra ställen. Har du problem med axeln behöver du få en funktionsanalys som ger dig svaret på varför just du har ont. Ont i axeln på natten När man sover ligger man relativt stilla under många timmar, vilket kan leda till att man stelnar och får sämre blodcirkulation.

Det kan också uppstå mekaniskt tryck och belastning på axeln. Dessa förhållanden gör att det kan göra ont på natten. Nattlig smärta med samtidig kraftig viktnedgång eller annan typ av påverkad allmäntillstånd ska utredas hos läkare. Ont i axeln när du lyfter armen Lyfter du armen och det gör ont? Läs gärna mer om inklämning i axeln. Det är i regel irriterade muskelfästen som är problemet när man har svårt för att lyfta på armen.

Även slemsäcksinflammation bursit kan leda till smärta och funktionsstörning.