Trött och orkeslös och frusen

Till skillnad från tidigare kriterier är ansträngningsutlöst försämring PEM ett obligatoriskt symtom i Kanadakriterierna. Diagnostik av olika trötthetstillstånd i relation till inflammation. I Fakta 1 redovisas aktuella diagnostiska kriterier för de aktuella tre trötthetstillstånden [41]. I aktuella kriterier krävs »avsevärd smärta i leder, muskler eller huvudvärk av ny typ eller svårighetsgrad«, medan föregående infektion är vanligt men inte obligat [26].

I en systematisk litteraturöversikt konstaterades att fysiskt eller psykiskt trauma vanligtvis föregår debuten av fibromyalgi [48]. Stress aktiverar inflammation i hjärnan och förvärrar alla trötthetstillstånd, varför inventering av stressorer är viktig. Om det i anamnesen finns många eller upprepade nociceptiva trauman ökar risken för att patienten utöver trötthet har ett långdraget smärttillstånd, och då blir diagnosen fibromyalgi.

Figur 1 illustrerar hur de tre trötthetstillstånden relaterar till inflammation respektive förekomst av PEM. Erfarenhetsbaserade behandlingar och prognos av trötthetstillstånd med PEM. Många läkare har bristande kunskap om både klinik, diagnostik och behandling av fibromyalgi och stressrelaterat utmattningssyndrom.

Detta innebär att mötet med vården i dessa fall ofta skapar frustration hos både patient och läkare. Det saknas större studier av patienter som uppfyller Kanadakriterierna invalidiserande trötthet och PEM där resultatet av olika behandlingar följts upp systematiskt. Därför kunde rapporten inte presentera evidensbaserade behandlingsråd.

I stället hänvisade man till resultaten från en meta-analys av kvalitativa studier [49]. Läkarna drog slutsatsen att det inte fanns någon »verklig« sjukdom eftersom det inte fanns identifierbar patologi. En orsak till det var att läkarna kunde känna sig otillfredsställda över att inte kunna ge en biomedicinsk diagnos och tillhörande behandling och därför försökte avlägsna sig från patienten.

En stabil läkarkontakt skapar tillit och ger möjlighet till individualiserad symtomlindrande behandling och individualiserat stöd till patienten att hantera sin sjukdom. Detta undanröjer de hinder för rehabilitering och tillfrisknade som beskrivs i föregående stycke. Paramedicinska insatser av till exempel arbetsterapeut, fysioterapeut, psykolog och kurator är ofta av avgörande betydelse.

Även om funktionsförmågan inte kan förbättras genom behandling eller rehabilitering kan oftast symtomen lindras och livskvaliteten samt aktivitetsförmågan öka genom indivuellt inriktade insatser. SBU-rapporten lyfte fram behovet av specialiserade mottagningar som kan åstadkomma longitudinella studier av väldefinierade patientgrupper och också omsätta aktuell forskning i klinisk praktik [41].

Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna. Fakta 1. Oförklarlig och ihållande svår fysisk och mental utmattning som leder till avsevärd minskning av aktivitetsnivån. Ansträngningsutlöst försämring PEM som »vanligen« pågår mer än 24 timmar. Sömnstörningar eller sömn som inte leder till återhämtning. Avsevärd smärta i leder, muskler eller huvudvärk av ny typ eller svårighetsgrad.

Minst två kognitiva eller neurologiska symtom, till exempel nedsatt koncentration eller minne, förvirring, känslighet för ljud och ljus, muskelsvaghet. Minst ett symtom från två av nedanstående kategorier: Autonomt till exempel ortostatisk intolerans, illamående, IBS Neuroendokrint till exempel temperaturkänslighet, viktförändring, stresskänslighet Immunologiskt ömma lymfknutor, sårig hals, överkänslighet för mat, kemikalier etc.

Symtomen måste ha pågått under minst 6 månader i följd. Fibromyalgi Prevalens 2 procent [46] Diagnostiska kriterier [9]: A. Förekomst av generell smärta, definierad som smärta i minst 4 av 5 regioner. Symtom har varit närvarande på en liknande nivå i minst 3 månader. En diagnos av fibromyalgi är giltig oavsett andra diagnoser.

En diagnos av fibromyalgi utesluter inte förekomsten av andra sjukdomar Utmattningssyndrom Prevalens 13 procent [47] Diagnostiska kriterier [36]: A. Sök hjälp i tid.

Trött hela tiden sover mycket

Ju tidigare du får stöd desto snabbare brukar det gå att bli bra igen. Minimera Om stressbelastningen blir alltför långvarig tappar man energi. Man känner sig samtidigt uppvarvad och har svårt för att koppla av. Det blir allt svårare att tänka klart och strukturerat. Vilka symtom är vanliga vid UMS? Symtomen patienten får vid ökad stressbelastning är både kroppsliga och psykiska.

Vid UMS får man samma sorts symtom som vid all typ av stressbelastning. Skillnaden är att symtomen blir fler, mer ihållande och mer uttalade.

Vilka sjukdomar ger trötthet

Patienterna har ofta svårt att ta till sig det. Men det är därför det tar så lång tid för sjukdomen att läka ut. Läkning av hjärnsjukdomar är långsamma processer, säger Marie Åsberg. Hon skrev Socialstyrelsens första riktlinjer inom området. De kom , men utbudet av behandlingar är fortfarande ganska glest. Det är ofta provocerande för patienterna att det tar sådan tid att läka ut från en utmattning, säger Marie Åsberg.

Vissa symtom, som nedstämdhet eller sömnstörningar, har effektiv medicinsk eller psykologisk behandling. Fysisk aktivitet och träning är värdefullt och bra. Men det stora arbetet går ut på att få till livsstilsförändringar. Arbetsbelastningen behöver normaliseras och patienten behöver hitta en balans mellan sådant som ger återhämtning och sådant som tar kraft.

Sedan ska detta varvas, så att orken inte hinner ta helt slut innan den fylls på igen. Det kan handla om att lära sig växla mellan ansträngande mentalt arbete och en återhämtande promenad. Prognosen är relativt god för gruppen. De flesta kommer tillbaka i arbete och risken för återfall i utmattning är lägre än för många andra psykiatriska diagnoser, enligt Försäkringskassan.

Men utmattningssyndrom tar tid att etablera. Där tror Marie Åsberg att den självskattningsskala hon varit med om att ta fram kan ha en viktig funktion. Formuläret tar endast några minuter att besvara och resultatet visar om det finns risk för utmattningssyndrom. Liknande men ändå tydligt åtskild — Ett sådant här test kan fånga upp dem som är på väg att bli sjuka innan sjukdomen är etablerad.

Gör man de förändringar som krävs då, så slipper man bli sjuk. Då kanske förändring­arna blir av. Generellt sett är många rädda för utmattningssyndrom, säger Marie Åsberg. Bild: Rubrik: Per Julin, foto: privat bild. Det innebär viss risk för osäker diagnostisk, säger Per Julin , överläkare på neuro­logiska rehabiliteringskliniken Stora Sköndal samt forskare vid institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska Institutet.

Det här ger en osäkerhet kring äldre studier, där det är oklart vad patienterna som ingår egentligen har haft för diagnos. Men forskningen blir bättre och säkrare i takt med att rätt personer inkluderas i studierna, säger Per Julin. Flera tydliga skillnader mellan sjukdomarna finns. Fysisk och mental aktivitet kan ge influensaliknande symtom, en del får till och med feber.

Det här symtomet, kallat postexertional malaise, PEM, är centralt vid sjukdomen. Det innebär att all aktivitet kan vara utmattande, även sådan som patienten tidigare upplevt som återhämtande, som trevligt umgänge eller en promenad. Det sorgliga är att de ofta är de mest missförstådda, säger Per Julin. Och ur ett forskningsperspektiv är Per Julin hoppfull inför framtiden.

Under de senaste åren har det kommit många nya läkemedel inom områdena cancer och immunologi, riktade mot specifika verkningsmekanismer inom immunsystemet. Tips: Minska din vardagströtthet Känner du dig trött och energilös? Här är några saker du kan prova: Kontrollera om det finns någon enkel förklaring, som brist på järn eller sköldkörtelsjukdom.

Det görs med blodprov på vårdcentral. Ta itu med eventuella sömnproblem. Om du sover för lite eller har dålig sömnkvalitet finns det hjälp att få, också på vårdcentral. Ät näringsrikt och regelbundet. Medicinvetarna Är sömnbrist farligt? Såvitt vi vet finns det inga djur som inte sover. Rent evolutionärt kan man alltså sluta sig till att det är väldigt viktigt för oss.

Men det finns fortfarande många frågetecken kring varför vi sover, och varför det kan vara svårt att sova. Foto: Jenny Johansson Sazo Vem får utmattningssyndrom? Professor emerita Marie Åsberg satte utmattningssyndrom på kartan på talet. I nya avsnittet av KI:s podcast Medicinvetarna berättar hon hur man undviker att gå in i väggen.

Foto: Andreas Andersson Utmattningssyndrom: Vad vet vi idag?