Snabbare ämnesomsättning gravid

År fick arbetsgruppen för endokrinologi Endokrin-ARG uppdraget av Svensk förening för obstetrik och gynekologi SFOG att ta fram evidensbaserade riktlinjer om handläggning av tyreoideasjukdomar. Obehandlad klinisk hypotyreos ökar risken för komplikationer under graviditeten och hos fostret och ska behandlas. Subklinisk hypotyreos är associerad med graviditetskomplikationer.

Förekomst av antikroppar mot tyreoperoxidas TPO-ak är kopplad till missfall och förtidsbörd. Referensintervall för tyreoideastimulerande hormon TSH bland gravida i Sverige bör tas fram. Tabell 1. Tyreoideasjukdomar är bland de vanligaste endokrina åkommorna hos kvinnor i fertil ålder [1, 2]. Baserat på dagens kunskapsläge vet vi att klinisk hypotyreos kan påverka graviditetsutfallet och barnets kognitiva utveckling negativt.

Graviditet och tyreoideafunktion Graviditet kan anses vara ett »stresstest« för många organsystem, och tyreoidea är inget undantag. Under graviditeten sker en fysiologisk omställning: halten tyroxinbindande globulin TBG ökar, och utsöndringen av jod via njurarna ökar, vilket ställer ökade krav på tyreoideafunktionen. Produktionen av tyroxin T4 och trijodtyronin T3 ökar normalt med ungefär 50 procent samtidigt som jodbehovet närmast dubbleras [].

Detta är nödvändigt för att tillgodose fostrets behov av tyreoideahormon. Först kring graviditetsvecka 18 börjar fostret producera eget tyreoideahormon och använder sedan både sitt eget och mammans hormon. Humant koriongonadotropin hCG har vissa strukturella likheter med tyreoideastimulerande hormon TSH , vilket innebär att det kan binda till TSH-receptorn och stimulera tyreoideahormonproduktionen.

Följaktligen är TSH-halten i normalfallet låg under första trimestern. Halten av TBG, som är huvudtransportör av tyroxin, stiger på grund av de förhöjda östrogennivåerna med — procent under första halvan av graviditeten och ligger sedan på en stabil nivå för att ca 6 veckor efter partus sjunka till samma nivå som före graviditeten. Eftersom T4 och T3 är bundna främst till transportprotein såsom TBG och i mindre utsträckning till albumin som är sänkt under graviditeten , stiger de totala hormonnivåerna.

I och med att blodvolymen ökar förändras referensområdet för fritt T4 fT4 och fritt T3 fT3 under graviditet, vilket innebär vissa svårigheter att bedöma fria halter av tyreoidea­hormon. Under graviditet anses därför TSH vara en mer pålitlig indikator på tyreoideafunktionen än fT4 [1, 3, 5]. Ökat behov av jod Jod är en bristvara i naturen men är nödvändig för produktion av sköldkörtelhormon.

Huvudkällor för jod är fisk och skaldjur, mjölkprodukter och joderat salt. I dag utgör jodsalt ca 50 procent av jodintaget hos befolkningen i Sverige. Jodtillsats i salt introducerades , men alla saltprodukter är i dag inte joderade [6]. Under början av talet var jodbriststruma vanlig i den svenska befolkningen, och det förekom också kretinism: kortvuxenhet, struma och utvecklingsstörning som uttryck för grav hypotyreos.

Hos det nyfödda barnet tar hjärnan snabbt skada vid bristande tillgång på sköldkörtelhormon, och därför screenas alla barn vid födelsen för sköldkörtelhormonbrist. Numera är jodbrist ingen vanlig orsak till hypotyreos i Sverige, men däremot i andra delar av världen. Enligt WHO har ca miljoner skolbarn jodbrist. Genom jodering av bordssalt minskade strumafrekvensen i Sverige, och vår befolkning anses numera ha ett tillräckligt jodintag under normala omständigheter [].

Det är dock oklart om gravida och ammande kvinnor i Sverige får i sig tillräckligt med jod med tanke på det ökade jodbehovet [9]. Under graviditeten sker en direkt transport av jod över placenta till barnet, och dessutom utsöndras jod i bröstmjölken. Måttlig jodbrist under graviditeten har i flera observationsstudier associerats med kognitiv påverkan hos barnet [1, 10, 11].

Det är därför väsentligt att tillgodose tillräckligt jodintag under både graviditet och amning. Joderat salt rekommenderas till gravida. Det terapeutiska fönstret för jod är dock litet, och det finns ökad risk för sköldkörtelpåverkan också om jod överdoseras. För närvarande pågår studier där man undersöker förekomsten av eventuell jodbrist hos svenska gravida och ammande kvinnor.

Hypotyreos är associerad med infertilitet och missfall Klinisk hypotyreos definieras som förhöjt TSH-värde i kombination med sänkt fT4-värde. Vid subklinisk hypotyreos är enbart TSH-värdet förhöjt, medan fT4-värdet är normalt [1]. Riskerna med att ha en rubbning i sköldkörtelfunktionen är framför allt för barnet, då barnet är beroende av mammans produktion av sköldkörtelhormon.

Underproduktion av sköldkörtelhormon - Hypotyreos Symptom på en underproduktion av sköldkörtelhormon kan vara frusenhet, nedstämdhet och trötthet. Hypotyreos kräver oftast medicinering med ett läkemedel som heter Levaxin. Under graviditeten ska doseringen följas upp med 4 - 6 veckors mellanrum till en början. Levaxin innehåller den aktiva substansen tyroxin, som är ett syntetiskt framtaget sköldkörtelhormon som är helt ofarligt för fostret.

Behandling ska sättas in tidigt och utvärderas med uppföljande prover under graviditeten samt följas upp efter din graviditet. Om du har hypotyreos sedan innan och blir gravid ska du kontakta din läkare, då du troligen kommer att behöva öka din Levaxindos under graviditeten. Överproduktion av sköldkörtelhormon - Hypertyreos Symptom på en överproduktion av sköldkörtelhormon kan vara ökad kroppsvärme, hjärtklappning och nervositet eller oroskänsla.

I tidig graviditet utsöndras ett hormon som heter hCG.

Bromsa viktuppgång gravid

Det är ett graviditetsstimulerande hormon som ibland kan störa sköldkörteln och göra så att för mycket sköldkörtelhormon produceras. Illamående i början av graviditeten kan hänga ihop med övergående överfunktion i sköldkörteln, vilket orsakas av att graviditetshormonerna ökar. Ibland behövs medicinering, men oftast räcker det med behandling och uppföljning av symptomen.

Den vanligaste orsaken till överfunktion i sköldkörteln är en sjukdom som heter Graves sjukdom. Den kan orsaka problem under graviditeten och kräver ofta medicinering som hämmar produktionen av sköldkörtelhormon. Alla leder och ligament i hela kroppen påverkas och lederna blir rörligare. Lederna hamnar lättare i ytterlägen, vilket man bör ta hänsyn till när man tränar.

Bäckenet blir mer instabilt i och med uppluckringen av leder och ligament och risken för felbelastning ökar , därför är det mycket viktigt att stärka upp musklerna runt bäckenet. Smärta i samband med uppluckring av bäckenets leder kallas foglossning. Hjärta och cirkulation Kroppens behov av syre och näring ökar, vilket leder till en rad omställningar i kroppen. Blodvolymen ökar med upp till 50 procent, ungefär två liter.

I blodet finns de röda blodkropparna som transporterar syre och när de blir fler ökar också kroppens syreupptagningsförmåga.

Ökar ämnesomsättningen när man är gravid

De röda blodkropparna som transporterar syre ökar inte i samma omfattning som blodplasma. Man kan säga att blodet späs ut och även om den totala blodvolymen ökar så sjunker hemoglobinvärdet, vilket är , eftersom att det är hemoglobinet som innehåller järn , ett mått på järnhalten i kroppen sjunker. Det beror på att fostret använder sig av mammans järndepåer. Känner du dig trött och yrslig kan det bero på järnbrist.

En ökad blodmängd, ökat syrebehov och "slappare " blodkärl gör också att vilopulsen stiger.