Läkarens signatur

En individ behöver styrka till sin arbetsgivare att hens arbetsförmåga är nedsatt på grund av sjukdom. Det görs med ett intyg utfärdat av läkare eller tandläkare. Under sjuklöneperioden dag i sjukperioden ska arbetsgivaren ta ställning till individens: rätt till sjuklön rätt att vara frånvarande på grund av sjukdom behov av tidiga rehabiliteringsinsatser.

För att kunna göra dessa bedömningar behöver arbetsgivaren information om individens nedsatta arbetsförmåga på grund av sjukdom i ett läkarintyg se 8 § i sjuklönelagen. Det nya läkarintyget för sjuklöneperioden har tagits fram för att tydliggöra individens och arbets-givarens behov av relevant medicinsk information i dessa avseenden. Olika varianter används Tidigare har det inte funnits något specifikt läkarintyg avsett för sjuklöneperioden.

Enligt rådande regelverk finns idag inget formkrav på ett sådant intyg. Det vill säga att det inte finns något vedertaget intygsformulär för läkarintyg under sjuklöneperioden, vilket skapar osäkerhet om vilket intyg som ska användas och vilken medicinsk information som behöver finnas i intyget. Därför har SKR tagit fram ett nationellt läkarintyg som utgår från rådande regelverk och aktörernas ansvar i sjukskrivningsprocessen under sjuklöneperioden.

Det underlättar också processen för individen när det blir tydligare vad som gäller, vilken information som behövs och varför. Idag finns ett antal olika varianter av intyg som används under sjuklöneperioden och ibland används Försäkringskassans läkarintyg för sjukpenning även för detta ändamål. Dessa olika intyg uppfyller inte alltid kraven i sjuklönelagen, vilket kan innebära att individen inte styrker sin rätt till sjuklön och ledighet.

Ibland efterfrågas för lite information eller onödigt mycket information, ibland fel information. Fel att använda Försäkringskassans läkarintyg under sjuklöneperioden När Försäkringskassans läkarintyg används för att styrka arbetsoförmåga under sjuklöne-perioden har det även inneburit att det sker en hel del felskick av intyg. Om Försäkrings-kassans läkarintyg används under sjuklöneperioden så kan det uppfattas som att intyget felaktigt ska skickas till Försäkringskassan.

Under sjuklöneperioden dag i sjukfallet är Försäkringskassan oftast inte involverad i sjukfallet och efterfrågar inte heller medicinska underlag. Det innebär därför extra arbete för både Försäkringskassan och hälso- och sjukvården att hantera intyg som antingen felaktigt skickats eller returnerats till dem. De nya läkarintygen är även anpassade till den nya dataskyddsförordningen GDPR och till Socialstyrelsens intygsföreskrift.

Varför finns det en arbetsgivarversion av Försäkringskassans läkarintyg avsett för sjukfall som passerar dag 14? Den nya arbetsgivarversionen av Försäkringskassans läkarintyg har tagits fram för att säkerställa att läkarintyget är förenligt med GDPR och rådande regelverk. För att det ska vara tydligt att läkarintyget är en arbetsgivarversion av Försäkringskassans läkarintyg har vissa utseendemässiga justeringar gjorts, till exempel är Försäkringskassans logotyp borttagen och ersatt med SKR:s logotyp.

Var finns de nya läkarintygen och när börjar de att gälla? Hälso- och sjukvården når de nya läkarintygen i Ineras intygsapplikation Webcert från och med december Varje region som använder Webcert behöver dock först göra läkarintygen tillgängliga i sitt journalsystem. Detta kommer att ske successivt och innebär att användningen av de nya läkarintygen kommer att starta vid olika tidpunkter i olika regioner och i hälso- och sjukvårdsverksamheterna.

För vårdenheter eller regioner som inte använder Webcert För de vårdenheter eller regioner som inte använder intygsapplikationen Webcert kan läkarintygen laddas ner i PDF-format. Vad händer med den nuvarande lösningen med Minimal utskrift? I samband med införandet av de nya läkarintygen i hälso- och sjukvårdens intygsapplikation Webcert kommer den nuvarande lösningen Minimal utskrift av Försäkringskassans läkarintyg att tas bort.

Det gäller den utskrift som har varit möjlig att göra i Webcert och i Mina intyg. Generella frågor om intyget AG 5. Vad är syftet med ett läkarintyg under sjuklöneperioden? Läkarintyg för sjuklöneperioden ska bidra till att individen och arbetsgivaren via läkarintyget får relevant medicinsk information. Individen behöver intyget för att kunna styrka sin nedsatta arbetsförmåga på grund av sjukdom och arbetsgivaren behöver information, såväl ur ett arbetsrättsligt som ur ett rehabiliteringsperspektiv.

Det gäller även i de sjukfall som förväntas bli korta. Läkarintyget för sjuklöneperioden har flera viktiga syften: Det styrker individens rätt till sjuklön och är ett beslutsunderlag för arbetsgivaren vid bedömning av om arbetstagaren har rätt till sjuklön under sjuklöneperioden, dag Det styrker individens rätt att vara frånvarande från arbetet, samt vilka arbetsuppgifter hen inte bör utföra.

Det kan ge arbetsgivaren vägledning till om det går att anpassa arbetsuppgifter för att göra det möjligt för individen att utföra visst arbete. Informationen kan även ha betydelse för arbetsgivaren i rehabiliteringsarbetet. Individens och arbetsgivarens behov av information i läkarintyget är i sig inget nytt, skälet till att ett nytt intyg tagits fram är att förtydliga detta behov och erbjuda ett överskådligt intyg med relevant information.

Vilken profession kan utfärda läkarintyg under sjuklöneperioden? Läkarintyget kan enligt lag endast utfärdas av läkare eller tandläkare. I intyget omfattar begreppet läkare båda professionerna. Ett digitalt läkarintyg kan endast utfärdas och signeras av läkare eller tandläkare.

Hur skriver man journalanteckningar

Enligt Socialstyrelsen är det inte förenligt med lagstiftningen att delegera intygsutfärdande under sjuklöneperioden till sjuksköterska eller annan profession inom hälso- och sjukvården. Däremot kan andra professioner som vanligt bistå med underlag till läkarens utfärdande av läkarintyget. Krav på intygsutfärdares kompetens ställs dock ofta upp i andra författningar.

Samma krav på intyg av läkare eller tandläkare ställs även i olika kollektivavtal på arbetsmarknaden. Socialstyrelsens intygsföreskrift Vad som menas med tillräcklig kompetens förtydligas i det Meddelandeblad som är kopplat till Socialstyrelsen intygsföreskrift. Bestämmelsen är professionsneutralt utformad. Det innebär att föreskriften inte specifikt reglerar den kompetensen intygsutfärdare måste ha.

Exempelvis följer det av 8 och 10 a §§ lagen om sjuklön att det är läkare eller tandläkare som ska styrka nedsättningen av arbetsförmågan. När ska läkarintyg under sjuklöneperioden användas? Det var en integration med begränsad kapacitet och det var svårt att felsöka eller få support.

Patientjournallagen

Så vi bestämde oss för att hitta en lösning som var mer lyhörd för användarnas behov och som vi kunde påverka på något sätt. Vi gjorde omfattande efterforskningar för att hitta leverantörer på marknaden som kunde arbeta nära oss och som var villiga att hjälpa till att utforma produkten. Angående signaturstandarden: Det var tydligt från början att endast kvalificerade signaturer skulle beaktas.

Recept måste undertecknas med en kvalificerad signatur, annars kan de inte lösas in på apoteket. Var ville ni förenkla signeringsprocessen? Aumüller: Med den tidigare lösningen var man tvungen att hoppa fram och tillbaka mellan olika flikar och det var överlag mycket omständligt. Vi ville att läkarna skulle kunna arbeta effektivt och såg potential för förbättringar, särskilt i processen för att skapa recept.

Processen var inte individanpassad och krävde flera inloggningar. Vi ville minska den tid som läkarna lade på sådana användarflöden. Genom att integrera sproof har vi faktiskt sett en betydande minskning av den tid som läkarna behöver lägga på signaturer. Kan du uppskatta hur mycket signaturprocessen har påskyndats? Aumüller: Vi tittade på siffrorna sedan den fullständiga lanseringen i juni förra året och jämförde dem med föregående år.

Med andra ord, från att klicka på knappen för att komma in i arbetsflödet för receptutfärdande till framgångsrik signering. Den tid som krävs för signering har minskat kraftigt! Aumüller: Det var viktigt för oss att läkaren kan slutföra identifieringen av den kvalificerade SIgnature i appen. Integrationen gör att läkaren automatiskt omdirigeras till plattformen för att slutföra registreringen.

Det var också viktigt för oss att processen är självförklarande och att läkaren vet var han eller hon befinner sig. Hela processen är nu mycket strömlinjeformad och supportinsatsen är mycket låg. Självklart är batch-signaturen en av de största fördelarna för våra läkare? Att signera journalanteckningar, labsvar mm i den fungerar bra. Att signera är inget stort administrativt problem.

Det går snabbt och lätt och känns bra att läsa igenom vad jag skrivit. Idag ska vi signera allt som scannas in i journalen trots att vi måste signera alla papper som scannas in före inscanningen. Ett meningslöst dubbelarbete således. Styrbjörn Hartwig, överläkare på öronklinken på Falu lasarett. Vem signerar? Hur ofta? Tid avsatt? Några direkt onödiga signeringar tycker jag inte utförs.

Ett problem som drabbar mig och andra ST-läkare är att vi på akuten har samjour ortoped och kirurg. De polikliniska undersökningar som begärs ställs jag som svarsmottagare på och får således svar på kirurgpatienter som jag ibland har svårt att värdera och vidarehandlägga. Detta tar mycket tid att omdirigera och ta ställning till.

Inga officiella undantag har gjorts. På min klinik finns det dessutom inte riktlinjer för vem som signerar för vem vid frånvaro. Kön för inremissbedömning gäller specialister. Vidimeringskön gäller överläkare. Vi har också en bevakningskö som ska kontrolleras dagligen där sekreterarna, etc lägger meddelanden till oss. Det kan röra odikterade journaler, patienter som önskar kontakt, etc.

Sammanlagt är detta upp till 8 olika köer som helst skall kontrolleras dagligen. Det är svårt att sortera i köerna, väsentlig information blandas med till exempel vikt och längd på patienten. Om man kunde sortera ut de viktigaste posterna i första hand röntgen och PADsvar, i andra hand sådant som ska vidare till annan vårdgivare skulle man påtagligt underlätta och sannolikt också förbättra patientsäkerheten.

Då allt blandas huller om buller är det lätt hänt att man missar något viktigt bland det som är mindre viktigt. Allt är inte lika viktigt att det kontrolleras av en doktor. Jag kan inte se varför jag ska signera till exempel rutinlab på en inneliggande patient. Personalen är tillräckligt kompetent för att kontakta en doktor om det avviker.

Cecilia Nordenson, överläkare på kirurgkliniken på Norrlands universitetssjukhus. Minska antalet signeringar genom undantag på kliniken. I tidigare pappersjournaler fanns undantag, men inte i nuvarande datajournal. Många journalanteckningar behöver inte signeras. Bengt Asking, överläkare, kirurgen Jönköping.

Jag har absolut ingen tid avsatt som skulle räcka att signera mina anteckningar, och jag tror de flesta av mina kollegor på kliniken har gett upp för länge sedan, som jag. Personligen signerar jag endast det som råkar passera mina ögon exempelvis vid återbesök, och så försöker jag signera lab-svar vi tar ganska lite prover på min klinik.

Begäran om patientjournal

Om vi på min klinik skulle få tid för att signera allt såsom lagen kräver, så skulle vi ägna enormt mycket tid bara åt detta, och tiden för patientarbete skulle bli skrattretande liten. Vi är dessutom underbemannade… För mig är signeringskravet, om inga undantag görs, något som hotar hela verksamheten på min klinik om vi skulle få för oss att börja signera allt, på arbetstid, och det är för mig en större patientsäkerhetsrisk än att inte signera.

Det behövs ett helt annat system för signering, allt kan nog inte signeras utan kanske skulle man välja ut det viktigaste lab, brev, remisser…. Istället fortsätter vi som tidigare, och arbetsgivaren sticker huvudet i sanden.