Evidensbaserad behandlingsmetod

Hur informationen från de olika kunskapskällorna vägs samman bestäms av det nationella och lokala sammanhanget, till exempel vilken tillgång som finns vad gäller lagstiftning på området, riktlinjer och sammanställning av lokal kunskap.

Evidensbaserad synonym

Bästa tillgängliga kunskap Beslut om åtgärder ska grunda sig på ett så bra och tillförlitligt underlag som möjligt. Evidens kommer från vetenskapliga studier om insatsers effekter. Eftersom det inte finns vetenskaplig kunskap om alla insatser som används i socialt arbete får man i vissa fall stödja sig på andra källor som säger något om nyttan med insatserna.

Det viktiga är att vara öppen med vilken kunskap som finns om insatserna och att följa upp resultatet för de enskilda individerna. Den professionelles expertis I en evidensbaserad praktik har den professionelle, med sin yrkeskunskap och personliga kompetens, en viktig roll. I kompetensen ingår bland annat empatisk förmåga, skicklighet i att identifiera individens problematik och att kritiskt värdera information samt en förmåga att balansera och integrera all information inför beslutsfattandet som ska ske i samråd med klienten.

De professionella kan själva generera systematisk kunskap genom att systematiskt följa upp hur det går för de enskilda individerna. Individens önskemål, situation och kontextuella förutsättningar Individens önskemål ska väga tungt vid val av insats, särskilt om det inte finns någon kunskap om den aktuella insatsen eller om studier visar svaga eller tvetydiga resultat.

Evidens på manualnivå Ett vanligt sätt att undersöka evidensen för en psykologisk behandlingsintervention är att undersöka den i en randomiserad kontrollerad studie RCT. Resultaten presenterar ofta i en vetenskaplig artikel. Men förutom artiklar brukar kliniska studier ofta resultera i att behandlingsmanualer som ibland görs tillgängliga för oss kliniker.

Detta är både bra och dåligt. Bra En stor fördel är att vi vet att behandlingen antagligen kommer att fungera. Att följa en manual är ofta mindre ansträngande för mig som behandlare, och kan även vara ett bra sätt för mindre erfarna behandlare att lära sig behandlingsprinciperna. Mindre bra En nackdel är att behandlingen inte är skapad för klinik utan för forskning!

Varför kan det vara ett problem kan man undra? Problemet är att patienter svarar olika snabbt på en viss behandling. Om manualen ska prövas i en RCT behöver den därför göras så omfattande att tillräckligt många patienter hinner svara på behandlingen innan den är slut så att resultaten går att publiceras i en artikel.

Om vi tar en behandling för paniksyndrom som exempel. För vissa patienter behöver vi arbeta länge för att förbereda en exponering med andningsträning och kognitiv omstrukturering. För andra räcker det med lite kort psykoedukation innan patienten kastar in sig i exponering. För vissa patienter blir en manualiserad behandling för kort.

För andra patienter blir behandlingen onödigt lång, vilket inte alltid är en dålig sak för patienten i behandling men desto sämre för patienterna som väntar i kön. Istället för en enda evidensbaserad behandlingskostym behöver vi en hel garderob av kostymer i olika storlekar så att vi lättare kan hitta den unika kostym som passar patienten bäst.

Skräddarsydda behandlingar kan vara en lösning! Detta är definitivt är ett steg i rätt riktning. Men fortfarande så kan en manual inte täcka in de alla problemområden och problemvarianter våra patienter kan komma med! I dessa lägen kommer vi behöva välja — ska vi följa manualen — eller ska vi följa patienten? Rent kliniskt är detta sällan ett problem.

KBT utgår från ett antal universiella behandlingsmetoder vi alltid kan luta oss tillbaka mot. Varje justering av vår behandlingsmanual leder därmed till att evidensen försvinner! Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients.

Ebp de tre kunskapskällorna

The practice of evidence based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research External clinical evidence can inform, but can never replace, individual clinical expertise, and it is this expertise that decides whether the external evidence applies to the individual patient at all and, if so, how it should be integrated into a clinical decision.

Evidence based medicine: what it is and what it isn't. Sacket, DL et al. Ökade krav på att använda forskningsresultat i vården och det kliniska arbetet. Som student ska du under din utbildning lära dig att ta till dig ny kunskap på en vetenskaplig nivå, och kunna hålla dig uppdaterad inom ditt yrkesområde.