Minskad känsel i tårna

Kuddkänsla under fötterna

På sikt kan känselsymtom uppstå även i fingrar och händer. Läs övergripande om olika varianter av polyneuropati och om olika orsaker till polyneuropati. För många kan detta ge en stor funktionsnedsättning i vardagslivet och för andra är symtomen lindriga och det påverkar livet i mindre grad. Varför dessa nervtrådar förstörs och förtvinar i ändarna är oklart för neurologerna hos personer med idiopatisk neuropati, där ingen bakomliggande orsak till neuropatin kunnat identifieras.

Mot en andel av de påvisade utlösande orsakerna såsom vitaminbrist och inflammation går det att sätta in riktad terapi, men ännu saknas det behandling som kan läka skadade nervtrådar. Läs mer om olika varianter av polyneuropati i menyn. Neuro finns i hela landet. Här kan du leta rätt på den förening som finns närmast dig. Som medlem i Neuro är du inte ensam.

Smärtor vid vila Många har inga smärtor, medan andra har vad vi kallar nervsmärtor. De skiljer sig lite från vanliga smärtor, som vid skadade muskler eller skelett.

Neuropati tarmen

Nervsmärtor är ofta av en brännande och svidande karaktär och de kommer ofta i vila, till skillnad från smärta vid ont i knä och höft, som ju ofta kommer vid belastning. Det är vanligt att smärta och obehag kommer när man ska gå och lägga sig och sova. Då börjar det att brinna, vilket kan uppfattas som en helveteseld i fötterna. Det här kan ofta en läkare eller fysioterapeut hjälpa dig att utreda.

Ilande i både fötterna på morgonen Det är vanligt med det vi kallar plantar fasciit efter graviditeter också. Viktuppgången under graviditet ger en ökad belastning på dessa ligament och detta tillsammans med övriga fot-förändringar innebär ofta att den här senstrukturen blir överansträngd. Det innebär ofta stelhet och smärta som är värst på morgonen och efter vila.

De här smärtorna kan bli värre efter graviditeten då man ofta står och går mycket mer, och kanske mer utan inneskor än vad man brukar göra på jobbet. De här besvären är ofta ganska långdragna, men går i många fall över av sig själv. Vad kan du göra själv? Undvik att stå och gå på hårda golv utan inneskor Stå och gå bara så mycket som dina fötter tål utan att smärtan eskalerar.

Fotmassage kan kännas skönt. Om du inte kan få det av en partner kan du själv massera med en taggboll eller tennisboll under fotsulan. Byt skor så att du får skor som passar dina fötter som de är nu. Andra orsaker till polyneuropati består av övriga sjukdomar, näringsbrist, toxiska faktorer, vissa infektionssjukdomar, ärftlighet, infektionssjukdomar och inflammatoriska störningar, se ­faktaruta 1.

Hos 25 procent av de patienter som utreds för polyneuropati lyckas man inte påvisa en bakomliggande orsak. Förloppet vid denna polyneuropatityp, kronisk idiopatisk axonal polyneuropati CIAP , är relativt lindrigt över tid. Bakomliggande orsaker till neuropatier Polyneuropati Diabetes mellitus och övriga systemiska sjukdomar såsom njursvikt, blodsjukdomar, reumatiska sjukdomar inklusive Sjögrens syndrom och vissa cancersjukdomar.

Näringsrelaterade sjukdomar såsom B-vitaminbrist. Infektionssjukomar: Hiv och lues. Inflammatoriska orsaker såsom Gullian-Barrés syndrom, kronisk inflammatorisk polyneuropati och paraproteinemirelaterade polyneuropatier vid IgM paraprotein, inte IgG. Fintrådsneuropati Vanligaste orsaker: diabetes, alkoholöverkonsumtion och inflammatoriska sjukdomar såsom Sjögren, hepatit C och sarkoidos.

Hos 50 procent påvisas ingen bakomliggande orsak, så kallad idiopatisk fintrådsneuropati. Statiner ökar incidens av polyneuropati med enbart 1 extra fall bland 1 miljon behandlade. Neuropatiutredning En noga utredning av neuropati är viktig inte minst för att utesluta andra sjukdomar som orsakar neuropatiliknande symtom. Exempel på dessa är diskbråck och spinalstenos med nervrotspåverkan, multipel skleros, och restless legs syndrom RLS , se faktaruta 2.

Fallgropar vid utredning av polyneuropatisymtom Sensorimotoriska symtom distalt i benen oftast med en tydlig proprioceptiv nedsättning i fötter och balanspåverkan, men med normalt utlösbara eller tom stegrade reflexer i patella och akilles. Kan handla om myelopati, dvs ryggmärgspåverkan i cervikothorakal nivå.

Demyelinserande inslag på ENeG hos patienter med diabetes eller uremi. Det är inte ovanligt med demyeliniserande inslag på ENeG vid diabetes eller uremi, utan att demyeliniserande står för en inflammatorisk process. IgG paraproteinemi hos patienter med långsamt progressiva sensorimotorisk axonal neuropati. Det är IgM, och inte IgG paraprotein som kan orsaka denna typ av polyneuropati.

IgG paraproteinet är ett bifynd i dessa fall. Parestesier i halva eller hela ansiktet, nästippen, läppar, tungan och eventuellt även i armar och ben, oftast med asymmetri. Om ej typisk ålder för insjuknande i MS eller vid en negativ MS utredning, utred för en fintrådsneuropati. Utredning av neuropati börjar med nervstatus där reflexer, känsel och muskelstyrka undersöks i armar och ben.

För att få reda på typ och grad av neuropati, beställs en neurofysiologisk undersökning, elektroneurografi ENeG. Frågeställningen på ENeG-remissen bör således inte enbart vara polyneuropati, utan även dess typ, det vill säga axonal eller demyeliniserande. De flesta etiologier bakom polyneuropati faktaruta 1 orsakar en axonal skada, medan inflammatoriska polyneuropatier och en andel CMT är demyeliniserande.

ENeG kan även identifiera ovanliga typer av neuropati såsom rent sensoriska och rent motoriska sådana. I de flesta fall behöver man inte beställa en samtidig elektromyografi EMG , om inte behov finns att utesluta andra tillstånd såsom myopati eller motorneuronsjukdom. Vid misstanke om fintrådsneuropati beställs även kvantitativ mätning av temperatur KST.

Nästa steg att ta reda på möjliga etiologiska faktorer, se faktaruta 1. Sedan tas ett antal blodprover riktade mot de kända bakomliggande orsakerna till neuropati.